- Forschungsprojekt
Care@home
Für viele Behandlungen gilt das Spital als optimaler Behandlungsort. Studien zeigen aber, dass «Care@home»-Versorgungsmodelle ein wichtiges ergänzendes Angebot darstellen können. Dieser integrierte Ansatz ermöglicht eine Gesundheitsversorgung, die nicht nur patient*innenzentriert, sondern auch kosteneffizient, sicher, wirksam und nachhaltig ist. Im Kanton Bern wird derzeit unter der Federführung der Berner Fachhochschule (BFH) ein Kompetenzzentrum Care@home aufgebaut.
Steckbrief
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Lead-Departement(e)
Gesundheit
Technik und Informatik - Weitere Departemente Berner Fachhochschule
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Institut(e)
Institut für Medizininformatik I4MI
Geburtshilfe
Pflege - Förderorganisation Kanton Bern
- Laufzeit (geplant) 01.01.2023 - 23.12.2030
- Projektverantwortung Dr. Carolin Fischer
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Projektleitung
Prof. Dr. Thomas Bürkle
Prof. Dr. Eva Cignacco Müller
Prof. Dr. Sang-Il Kim
Prof. Dr. Friederike J.S. Thilo -
Projektmitarbeitende
Prof. Dr. Sarah Dégallier Rochat
Sulayla Karadeniz
Simone Kunz
Tabea Schmid - Schlüsselwörter Care@home, Hospital@home, Gesundheit, Spital, Spitex, Rehabilitation, Alters- und Pflegeheim, Innovation, integrierte Versorgung
Ausgangslage
Die heutigen Diskussionen im Gesundheitswesen gleichen der Quadratur des Kreises: Auf der einen Seite soll der stetige Anstieg der Gesundheitskosten bei gleichzeitig hoher Qualität der Gesundheitsversorgung gebremst werden. Auf der anderen Seite muss eine quantitativ und qualitativ steigende Nachfrage nach Gesundheitsleistungen bei gleichzeitigen Ressourcenengpässen (Fachkräfte, Infrastruktur etc.) bewältigt werden. Diese Entwicklungen zeigen deutlich: Es braucht neue Wege im Gesundheitswesen.
Diese weisen in Richtung einer integrierten Gesundheitsversorgung. Das Versorgungsmodell Care@home erfüllt diesen Anspruch. Patient*innen aller Altersstufen sollen zu Hause eine wirkungsvolle und effiziente pflegerische, medizinische und therapeutische Versorgung erhalten. Es werden derzeit drei Versorgungsmodelle unterschieden:
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die Aufenthaltsdauer in einem Spital verkürzen (early supported discharge)
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einen Spitalaufenthalt vermeiden (admission avoidance) oder
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eine engmaschige Gesundheitsversorgung in peripheren Regionen gewährleisten (timely access)
Mit Care@home werden Patient*innen durch interprofessionelle Teams technologiegestützt gepflegt, therapiert und betreut. Die Patient*innen sollen dabei mindestens so gute Outcomes aufweisen, wie bei einem Spitalaufenthalt.
Care@home ist international auch unter dem Begriff Hospital@home bekannt.
Ziele
Im Kanton Bern wird derzeit unter der Federführung der Berner Fachhochschule (BFH) ein Kompetenzzentrum Care@home aufgebaut. Dieses entwickelt pilotiert, implementiert und evaluiert integrierte Modelle für eine Gesundheitsversorgung zu Hause.
Das Kompetenzzentrum verfolgt folgende Ziele:
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Effektive Massnahmen gegen steigende Gesundheitskosten durch eine integrierte Versorgungskette über den gesamten Patient*innenpfad
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Sicherstellung einer kosteneffizienten Gesundheitsversorgung bei mindestens gleich hoher Versorgungs- und Lebensqualität der Patient*innen und Angehörigen im häuslichen Setting
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Förderung der intra- und interprofessionellen Zusammenarbeit der verschiedenen Gesundheitsberufe entlang des Patient*innenpfades
Vorprojekt
Im Auftrag der Task Force Medizin und gestützt auf die Regierungsrichtlinien des Kantons Bern hat das Projektkernteam Care@home im Jahr 2023 das Konzept zur Entwicklung des gleichnamigen Kompetenzzentrums erarbeitet. Auf Basis dieses Konzepts empfiehlt die Task Force Medizin dem Regierungsrat den Aufbau und die Entwicklung des Kompetenzzentrums ab 2025.
Vorgehen
Der Kanton Bern setzt Forschungs- und Entwicklungsanreize zum Thema Care@home an den Berner Forschungsinstitutionen mit Calls für anschubfinanzierte Projektideen. Die Forschungsprojekte leisten einen Beitrag zur Implementierung und Evaluierung von Care@home-Modellen. Im Jahr 2024 stehen zudem der Aufbau und erste Umsetzungspakete des Kompetenzzentrums Care@home im Fokus. Ausserdem wurde im 1. Halbjahr 2024 die Zusammenarbeit mit den Leadpartner*innen konkretisiert und gestartet.
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Geförderte Projekte
Die folgenden Projekte erhalten 2024 eine Anschubfinanzierung von maximal 50'000 Franken aus dem ersten Call for Proposals.
Enhancing Timely Access to acute Psychiatric care@home for Women Experiencing Mental Health Disorders during the Postpartum Period (ETAP-PP)
Abstract
Perinatale psychische Erkrankungen (PPE) stellen weltweit ein erhebliches Gesundheitsproblem dar. Die Prävalenz in den westlichen Industrieländern liegt bei 20%, in der Schweiz sind etwa 17% der Mütter betroffen. Rechtzeitige Interventionen sind entscheidend für die Minimierung negativer Folgen. Leitlinien empfehlen, in Fällen, in denen eine Behandlung notwendig ist, eine Trennung von Mutter und Kind zu vermeiden und plädieren für gezielte Massnahmen zur Stärkung der Mutter-Kind-Bindung. Die begrenzte Verfügbarkeit psychiatrischer Kliniken, die Mutter-Kind-Plätze in der Schweiz anbieten, und Zugangsbarrieren wie lange Wartezeiten und fehlende Kinderbetreuung wurden als Probleme identifiziert. Die häusliche Betreuung hat das Potenzial, Barrieren abzubauen und den Familienzusammenhalt zu fördern. Das Projekt zielt auf die Entwicklung und Umsetzung eines interprofessionellen Care@home-Dienstes für die Zeit nach der Geburt ab, um den rechtzeitigen Zugang für von PPE betroffene Personen zu verbessern.
Projektleiter*in
Kristina Adorjan (UPD)
Projektbeteiligte
Lena Sutter (Frauenklinik Inselspital), Eva Cignacco (BFH), Sebastian Walther (UPD), Franziska Schlensog-Schuster (UPD), Anna Hegedüs (BFH), Jessica Soldati (Inselspital), Annika Redlich (Verein Postpartale Depression CH), Holger Litzenburger (swiss center for design and health SCDH AG)
Link zum Projekt
Häusliche Nachsorge von Frauen mit psychischen Belastungen nach der Geburt
Hospital at Home Versorgungsmodelle in der Schweiz – Wissenschaftliche Evaluation und Qualitätssicherung
Abstract
Hospital at Home (HaH) ist eine für die Schweiz neue Versorgungsform, welche die Patientenautonomie fördern soll. Bisher ist unklar, welche Indikatoren geeignet sind, um Qualität, Sicherheit, Zufriedenheit und Kosteneffizienz von HaH-Modellen darzustellen und zu evaluieren. Anhand von Workshops und durch engen Austausch zwischen der BFH, der Swiss Hospital at Home Society (SHaHS) und drei aktiven HaH-Anbieter*innen (Klinik Arlesheim, Spital Zollikerberg, Hospital@Home-AG) sollen Konzepte zur Generierung von vergleichbaren Daten entwickelt werden (u.a. beruhend auf dem vorhandenen Entwurf eines Minimal Data Sets). Zudem sollen Anforderungen an Technologien für einen optimalen Informationsfluss erfasst werden. Ziel ist es, in drittmittelgeförderten Projekten die Evaluations- und Qualitätssicherungskonzepte zu pilotieren und implementieren. Damit sollen Gelingensbedingungen der HaH-Versorgungsform definiert und ein Beitrag zu deren Integration im Schweizer Gesundheitswesen geleistet werden.
Projektleiter*in
Caroline Schneider (BFH)
Projektbeteiligte
Severin Pöchtrager (Swiss Hospital at Home Society SHaHS), Werner Vach (Arbeitsgruppe Forschung SHaHS), Tobias Müller (BFH), Thomas Bürkle (BFH), Friederike J.S. Thilo (BFH)
Link zum Projekt
Hospital at Home Versorgungsmodelle - Evaluation und Qualitätssicherung
RehaBot – künstliche Intelligenz als Schnittstelle zwischen Patient*innen und Fachpersonen zur Optimierung zukünftiger Reha@home-Versorgungsmodelle
Abstract
Bei Patient*innen mit chronischen Erkrankungen steht in der stationären Rehabilitation die Verbesserung der Aktivität und Partizipation im Vordergrund. Nach rund drei Wochen Therapie und Pflege werden die Patient*innen nach Möglichkeit in ihr häusliches Umfeld entlassen. Durch die Herausforderungen im Alltag verlieren Ziele zur Lebensstiländerung leicht die Priorität. Eine Verschlechterung der Erkrankung und Rehospitalisierung sind mögliche Folgen. Künstliche Intelligenz und grosse Sprachmodelle wie GPT-4 haben das Potential zu skalierbaren und dennoch hoch individualisierten eHealth-Applikationen. Ein Reha@home-Versorgungsmodell, das eine solche Applikation nutzt, soll den Übergang vom stationären ins ambulante Setting optimieren und damit Wiedereintritte verhindern.
Dieses Projekt soll 1. den Bedarf eines Reha@home-Modells nach stationärer Reha untersuchen, 2. exemplarisch aufzeigen, wie Sprachmodelle integriert werden könnten und 3. eruieren, welche Grenzen der Implementierung aktuell gesetzt sind.
Projektleiter*in
Thimo Marcin (Berner Reha Zentrum)
Projektbeteiligte
Matthias Wilhelm (Zentrum für Rehabilitation und Sportmedizin), Kai-Uwe Schmitt (Akademie-Praxis-Partnerschaft BFH - Insel Gruppe), Undine Lehman (BFH), Karin Haas (BFH), Barbara Solenthaler (Departement Informatik ETH Zürich), Rafael Wampfler (Departement Informatik ETH Zürich)
Link zum Projekt
RehaBot – KI als Schnittstelle zwischen Patient*innen und Reha-Fachleuten
Remote Care in der Grundversorgung im Emmental
Abstract
Die Dichte der medizinischen Grundversorgung nimmt vor allem in ländlichen Gebieten zunehmend ab. Einerseits durch den drastischen Rückgang von Hausarztpraxen, andererseits durch die Zunahme von Teilzeitangestellten, die weniger bis keine Wochenend- oder Nachtdienste leisten. Die klassischen Hausarztbesuche werden dadurch seltener.
Um auch in Zukunft eine gute ambulante Grundversorgung zu gewährleisten, werden in diesem Projekt Alternativen gesucht. Der Einsatz neuer telemedizinischer Dienstleistungen könnte den Fachkräftemangel abfedern und die interprofessionelle Zusammenarbeit fördern. Neue Labordiagnostik in Kombination mit einer für alle Akteure zugänglichen Gesundheitsdatenplattform könnte ein wichtiger Schlüssel zum Erfolg sein. Ein konkreter Anwendungsfall sind Hausarztbesuche in Pflegeheimen durch Spitalangestellte. Einzelne Pilotprojekte, so auch im Emmental, gehen dieses Thema pragmatisch an und nutzen bereits telemedizinische Technologien. Eine ganzheitliche Betrachtung und Analyse der kritischen Versorgungssituation mit konkreten umsetzbaren Lösungsvorschlägen fehlt derzeit noch.
Projektleiter*in
André Leuenberger (Post CH Kommunikation AG)
Projektbeteiligte
Robert Escher (Spital Emmental), Thomas Bürkle (BFH), Theodor Wilhelm (Post-Sanela Health AG), Michael Flynn (Roche Diagnostics International AG)
Remote monitoring in the heart failure management – a pilot study to assess the feasibility and the potential to avoid hospitalisation
Abstract
Elektronische medizinische Geräte, die künstliche Intelligenz (KI) nutzen, um akute Herzinsuffizienz (AHI) vorherzusehen, können dazu beitragen, betroffene Patient*innen zu betreuen und Krankenhausaufenthalte und Rehospitalisierungen zu vermeiden. Dieses Projekt bewertet die Durchführbarkeit der Fernüberwachung mithilfe von KI-Algorithmen und untersucht die Zufriedenheit von Patient*innen und Gesundheitsfachpersonen. Die Pilotstudie wird AHI-Patient*innen einschliessen, die in die Notaufnahme oder in die medizinische Abteilung eingeliefert und mit CSS-WARD-Geräten (prädiktives KI-Tool zur frühzeitigen Alarmierung bei Verschlechterung) zur Überwachung nach Hause entlassen werden. Das Projektteam sammelt so Pilotdaten, die es ermöglichen, zusätzliche Mittel für eine prospektive, randomisierte Studie zu beantragen, um die Wirksamkeit der Fernüberwachung von AHI-Patient*innen unter Einsatz von KI in der häuslichen Pflege zu belegen.
Projektleiter*in
Maria Wertli (Inselspital, Unibe, KSB)
Projektbeteiligte
Marco Fernandes (Réseau de l’Arc), Aurore Maggiotto (Réseau de l’Arc), Muriel Maeder (Réseau de l’Arc), Christian Meyhoff (Wireless Assessment of Respiratory and circulatory Distress WARD)
Service Design für Care@home: Förderung der Gesundheitskompetenz von Patient*innen, Angehörigen und Fachpersonal
Abstract
Im Rahmen dieses Projekts entsteht ein Service Blueprint für die Schweizer Care@home Initiative. Ein Service Blueprint ist eine visuelle Ist-Analyse, die das Zusammenspiel verschiedener Servicekomponenten (Personen, Tools, Prozesse) darstellt. Aktuell fehlt es in der Schweiz an einem einheitlichen C@h-Wissenskorpus. Viele Gesundheitsorganisationen entwickeln isoliert eigene Konzepte, wobei Erfahrungen und Wissen grösstenteils intern geteilt werden. Es mangelt an Best Practices und zugänglichen Informationen.
Ziel des Projekts ist die Analyse von Informationsprozessen verschiedener C@h-Anbieter und die Bereitstellung der Erkenntnisse für alle Stakeholder. Dies unterstützt die Entwicklung und Nachhaltigkeit solcher Modelle und schafft Grundlagen für ein Folgeprojekt. Als Folgeprojekt ist die Entwicklung einer C@h-Lernplattform geplant, um Unsicherheiten von Patient*innen zu minimieren, die Weiterbildung von Fachpersonal zu optimieren und das Vertrauen in neue Behandlungsformen zu stärken.
Projektleiter*in
Minou Afzali (SCDH AG)
Projektbeteiligte
Sereina Soldner (hospitales – wir ermöglichen hospital at home), Sang-Il Kim (BFH), Bernhard Probst (LerNetz AG), Emma Nadol (SCDH AG), Sulayla Karadeniz (BFH)
Publikationen
Weiterbildungsangebot
Leadpartner
Für den Aufbau und die Etablierung des Kompetenzzentrums Care@home arbeitet die BFH mit zahlreichen Leadpartner*innen zusammen, d.h. mit Spitälern, Spitex-Organisationen, Institutionen für Rehabilitation oder das Alter, Verbänden, Krankenversicherungen sowie Unternehmen aus dem Pflege-, Medizin- und Medizinalbereich.
Bislang haben über 50 Leadpartner*innen mit einem Letter of Intent den Bedarf an einem solchen Kompetenzzentrum sowie ihr Interesse an einer Zusammenarbeit zugesichert, unter anderem: